Wie kann man den PPLS behandeln?
Das Behandlungsprinzip ist einfach: Die Gewebeteilchen müssen aus dem Bogengang entfernt werden. Da die Kupula den Weg versperrt, kann dies nur durch das andere Ende des Bogenganges erfolgen. Um dies zu erreichen, sind verschiedene Lagerungsmanöver möglich. Ihnen allen liegt zugrunde, daß man den Kopf in der Bogengangsebene und damit den Bogengang so bewegt, daß die Gewebeteilchen ständig nachrutschen und den Bogengang über das obere Ende verlassen können. Um die durch den Schwindel entstehende Übelkeit so gering wie möglich zu halten, sollte der Patient die Augen schließen.
Anleitung zur Behandlung des PPLS (nach Epley)
In jeder neu eingenommenen Position sollte der Patient mindestens so lange verharren, bis der neu aufgetretene Schwindel abgeklungen ist. Läßt sich kein neuer Schwindel auslösen, so sollte die Position 2min beibehalten werden. Während der Wartezeiten zwischen den Lagerungen sollte der Kopf mehrfach heftig geschüttelt werden. Erläuternde Abbildungen siehe etwas weiter unten.
Zunächst wird eine sitzende Position eingenommen. Ideal ist eine Untersuchungsliege oder ein schmales Bett, auf dessen Fußende der Patient sich setzen sollte. Die Beine bleiben während der Übungen auf dem Boden.
Der Patient wendet den Kopf um 45° zur nicht betroffenen (linken) Seite
Er läßt seinen Oberkörper, soweit möglich, um etwas mehr als 90° zur betroffenen (rechten) Seite fallen, so daß der Kopf nun zur Decke schaut. Es sollte kein Kissen untergelegt werden. Damit sollte jetzt eine Schwindelattacke ausgelöst worden sein. Der Patient sollte in dieser Position 2min verharren. Die Gewebeteilchen bewegen sich in dieser Zeit an die jetzt tiefste Stelle des Kanals.
Nun wirft sich der Patient rasch über die aufrecht sitzende Position, ohne innezuhalten auf die Gegenseite. Hierbei sollen Kopf und Oberkörper jetzt um mindestens 180° zur Gegenseite bewegt werden. Die Nase sollte immer vorangehen. Der Patient verharrt in einer Position, in der der Kopf leicht nach unten gebeugt gehalten wird. Auch jetzt sollte wieder Schwindel auftreten. Auch diese Position soll der Patient über 2min einhalten. Die Gewebeteilchen rutschen jetzt weiter im Bogengang.
Der Patient richtet sich langsam wieder auf. Die Gewebeteilchen sollten jetzt den Bogengang verlassen.
Tritt weiter Schwindel auf, so sollte dieses Manöver wiederholt werden. Angestrebt werden mehrmals pro Tag mindestens 3 Manöver. Die Therapie kann beendet werden, wenn sich über einen Tag kein Schwindel mehr auslösen läßt.
Kopf um 45° nach links drehen. Wenn möglich, auf die Schmalseite eines Bettes oder Liege setzen.
Kopf rechtwinklig schnell zur rechten Seite so tief wie möglich legen.
Körper immer der Nase nach so schnell wie möglich zur linken Seite legen. Mindestens 2min Pause, bis Schwindel abgeklungen.
Mehrfach heftig den Kopf schütteln.
Langsam wieder in die Sitzposition aufrichten und 2min sitzen bleiben.
da ich nicht alle so reinbekomm wie ich möchte hier der link
http://www.neurologie.uni-goettingen.de/info/ppls.htm#abb2lg maren
